Lo que los mejores dentistas, su equipo de trabajo y los pacientes necesitan saber sobre una visita dental en la era del Coronavirus

Como profesionales de la salud bucal, hemos sobrevivido al SIDA, hepatitis, SRAS, H1N1 y otras epidemias que han afectado a nuestros pacientes y potencialmente pudieron haber devastado nuestras prácticas. Los dentistas sobrevivirán a esta pandemia actual; para ello requerirá mantener un estándar de atención al paciente a un ALTO NIVEL.

Durante años se han establecido PROTOCOLOS exigidos por las leyes sanitarias en las prácticas dentales, protegiendo a todos desde pacientes hasta el personal y doctores. En 1991, la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional en Estado Unidos instituyó el “Estándares De Patógenos Transmitidos Por Sangre”, una guía diseñada para proteger a los trabajadores del riesgo de exposición al VIH y al virus de la hepatitis B. Durante los últimos casi 30 años desde su creación, esta norma ha sido modificada en numerosas ocasiones para incluir más protección a los trabajadores, incluyendo la prevención de pinchazos de aguja, mejoras en el equipo de protección personal y esterilización/desinfección de equipos, instrumentos y superficies. Los dentistas se han apegado estrictamente a estas regulaciones desde sus inicios, lo cual no era demasiado difícil de hacer ya que habían estado siguiendo la mayoría de las pautas antes de ser publicadas, como el equipo e instrumentos de esterilización y el uso de guantes y cubrebocas.

Aunque ciertamente ha aumentado la concientización, el brote de coronavirus (COVID-19) no debería necesariamente cambiar la vigilancia de los dentistas en el seguimiento de los protocolos en sus clínicas. Lo que esta devastadora epidemia ha hecho es forzar a los dentistas a REEVALUAR cómo proporcionan actualmente atención dental y hacer algunas modificaciones para hacer frente a los desafíos de una pandemia global.

A continuación, se muestra una sinopsis de la situación actual y dónde los profesionales dentales necesitan divergir de las prácticas pasadas, junto con la razón para implementar estos cambios en la práctica dental.

Como siempre, estas prácticas deben basarse en la información científica.

Interacción con el Paciente

A la luz del brote actual de coronavirus, se ha pedido a las personas que se queden en casa, especialmente si tienen algún síntoma relacionado con el virus. 

Se les han dado instrucciones sobre cómo mantenerse “protegidos” tanto en casa como cuando están en público. Una gran cantidad de información científica sobre la enfermedad y sus síntomas relacionados está disponible tanto para profesionales como para pacientes. 

Para ayudar a los pacientes, este material está siendo compartido ampliamente por los gobiernos federales, estatales y locales junto con agencias como los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Para la seguridad y el bienestar de todos, se está pidiendo a los pacientes que no vayan al consultorio dental si tienen fiebre, tos u otros síntomas respiratorios o similares a la “gripe”.

Los dentistas siempre han preguntado a los pacientes si han tenido algún cambio en su historial de salud recientemente y cómo se sienten. 

Ahora, cuando los pacientes se presenten en la clínica también se les preguntará si han estado viajando al extranjero. 

Los dentistas serán aún más minuciosos en sus evaluaciones médicas a sus pacientes. Por ejemplo, el personal dental ahora puede solicitar tomar la temperatura de los pacientes a través de termómetros digitales. Esto tal vez debería convertirse en rutina durante todo el año, al igual que tomar la presión arterial.

Las posibles interacciones entre pacientes deben reducirse mediante la programación, y se debe fomentar el distanciamiento social en el área de recepción. Esto significa que los dentistas deben ser muy conscientes del tiempo programado para los procedimientos para evitar los tiempos de espera. Mientras que las oficinas dentales tratan legítimamente de crear un ambiente reconfortante, la práctica de distanciamiento es necesaria para la seguridad y la salud de todos. Por el momento, los materiales de lectura deben ser retirados del área de recepción, y los espacios comunes con los que los pacientes contactan, como la recepción, las perillas de las puertas y los muebles, deben limpiarse con materiales antivirales aprobados por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CCPEEU) en un horario regular y frecuente. Estos espacios, como los operatorios de consultorios dentales, deben tratarse con productos químicos y limpiadores apropiados de acuerdo con las normas federales para la seguridad de todos. En Esthetic Dental  Center (EDC) desde su apertura se realizan estos protocolos “de limpieza de superficie” con la Linea “Durr Dental” (https://www.duerrdental.com/es/productos/) (Directamente de Alemania).

Estas prácticas disminuirán la posible propagación inter paciente de gotas, los principales métodos de transmisión del virus. Si bien estas prácticas deben ser habituales, especialmente durante cualquier temporada de gripe, el coronavirus puede considerarse una llamada de atención para apegarse rigurosamente a ellos e incluso implementar prácticas de seguridad adicionales. Tenga en cuenta, también, 12.000 personas han muerto en los Estados Unidos solo por la gripe el invierno pasado.

Potencial en la preparación del operatorio

El coronavirus es susceptible al jabón y al agua. Muchas prácticas dentales han instituido el sencillo proceso de pedir a los pacientes que se laven las manos cuando entran en el operatorio si no en la propia clínica. Así como el dentista y el higienista se lavan las manos antes de ponerse guantes para disminuir las posibles cargas bacterianas y virales, sería prudente solicitar lo mismo de los pacientes. Además del lavado de manos, la disponibilidad y el uso del desinfectante de manos es importante para evitar la propagación de enfermedades estacionales.

Otros procedimientos que los consultorios dentales han seguido durante mucho tiempo con respecto a la esterilización de equipos e instrumentos matarán este virus como otros virus y bacterias. Este puede ser un momento para reevaluar el nivel de filtración que proporcionan las máscaras protectoras que se utilizan. En el futuro, los consultorios dentales deben considerar si el uso de una máscara de nivel N95 debe ser el estándar de atención en todo momento. El uso de la protección facial con escudos, revestimientos para la cabeza y batas para proteger la ropa de los médicos se está practicando ahora a corto plazo, pero esto puede necesitar ser considerado como rutina a largo plazo para limitar la contaminación cruzada de aerosoles.

Cuando están sentados en el operatorio, se puede pedir a los pacientes que utilicen un enjuague antiséptico antes del tratamiento dental. Esto disminuirá la cantidad de virus vivos y bacterias que pueden propagar posibles agentes infecciosos a otros pacientes y miembros del equipo dental. Además, cualquier procedimiento que se esté realizando se beneficiará de la cirugía o excavación cariosa que se produce en un área con menos patógenos posibles. Se están llevando a cabo discusiones entre los colegas sobre qué usar como enjuague previo al procedimiento. Mucho empirismo se está utilizando basado en la intuición sin ninguna base en la ciencia. Los dentistas necesitan adoptar lo que está en la literatura sobre lo que mejor puede reducir las bacterias intraorales y los virus. Si bien este enfoque puede no ser la solución óptima, hasta que haya más evidencia disponible, es un buen punto de partida.

Realización de procedimientos

¿Cómo deben manejarse los procedimientos electivos con dispositivos que crean aerosoles een esta era de coronavirus? Los procedimientos electivos que requieren una pieza de mano de alta velocidad podrían retrasarse mejor en pacientes que tienen un alto riesgo de tener el virus hasta una fecha posterior en la que puedan ser autorizados médicamente. 

Realizar estos procedimientos corre el riesgo de un mayor potencial de propagación de gotas del virus si el paciente lo ha contraído. Si la situación es una emergencia, el dentista tendrá que sopesar el costo/beneficio para el paciente, el personal y él mismo al determinar cómo proceder. Cualquier profesional de la salud siempre debe seguir el credo, «Primero, no hacer daño».

Los pacientes pueden preguntarse si deben acudir a una limpieza rutinaria y/o mantenimiento periodontal durante este tiempo de incertidumbre o, para el caso, cualquier período de tiempo en el que la transmisión viral pueda poner en riesgo su salud. Se preguntan si deben retrasar su limpieza hasta que pase el período de mayor peligro. En el entorno actual (principios de abril, en el momento de escribir este artículo), el retraso puede ser el mejor curso tomado. A NO SER QUE SEA UNA EMERGENCIA:

1. 1. Dolor Dental
   2. Trauma Dental
   3. Sangrado Oral
   4. Fractura de una restauración o Perdida de una restauración temporal
   5. Puente o corona flojo (sobre diente o implante)
   6. Fractura de corona o Puente que compromete la function masticatoria con dolor o infección
   7. Perdida de Corona o Puente temporal
   8. Implante o Perdida de tornillo de cicatrización sobre implante
   9. Retiro de Suturas
   10. Dolor repentino o limitación de la apertura de la boca

Si tienes una EMERGENCIA DENTAL debes acudir a el ODONTOLOGO, ya si evitar el colapso del sistema de salud en los hospitales y clínicas (Puedes acceder a una consultad virtual a través de nuestra paginas web)

Este es el link:

https://estheticdentalcenter.com.mx/reserva-tu-cita/

Por el contrario, sobre la base de estudios controlados en la literatura periodontal, para grupos específicos como pacientes diabéticos, la terapia periodontal puede reducir la inflamación sistémica. Varios sitios web afirman específicamente que los adultos mayores y las personas con enfermedades crónicas graves como enfermedades cardíacas, pulmonares y diabetes tienen un mayor riesgo de coronavirus.

Varios artículos han aparecido en la literatura periodontal y otras publicaciones dentales que discuten los efectos del tratamiento periodontal en la reducción de la inflamación sistémica. El equipo dental debe estar familiarizado con gran parte de la literatura científica pertinente, ya que es imperativo que los riesgos y beneficios sean discutidos con los pacientes, al igual que cualquier tratamiento planeado y proporcionado sería.

Ya para terminar…

Con una base basada en evidencia científica pasada y emergente, y proporcionando las protecciones y capacitación adecuadas para los pacientes, el personal y ellos mismos, los dentistas pueden ENFRENTAR ESTA TORMENTA JUNTOS Y CONTINUAR CON SU PRÁCTICA. Los médicos dentales, incluidos los higienistas, son profesionales de la salud que están en la primera línea de esta batalla, habiendo prolongado y de cerca el contacto con los pacientes. Para algunos, la odontología está llena de un riesgo demasiado grande. Se ha identificado como el frente y el centro de la posible propagación de esta enfermedad. Por terrible que parezca el entorno actual, el desafío de la odontología no es diferente de los riesgos que se enfrentan en el pasado con la gripe, H1N1, HIV , SRAS, etc.

Si bien la información sobre esta epidemia está cambiando aparentemente cada hora, los profesionales dentales necesitan mantenerse AL DÍA en un esfuerzo por superar este temido problema y aplicar la información científica histórica y emergente pertinente a medida que esté disponible para ofrecer una terapia ideal en un ENTORNO SEGURO. La profesión dental ha trabajado duro para ganarse la confianza del público en general. Debemos recompensar esta confianza, y seguir ganándola,  protegiendo a EL PACIENTE Y TODO EL EQUIPO DE TRABAJO.