Recuerda que antes de tomar cualquier decisión respecto a tu salud oral, es importante acudir con un especialista. Haz tu cita con los mejores dentistas en querétaro.
Los bifosfonatos son fármacos de gran utilidad en el diagnóstico y tratamiento de ciertas enfermedades metabólicas óseas. Son utilizados en el tratamiento de mielomas múltiples, metástasis óseas y la hipercalcemia maligna, así como en la prevención y tratamiento de enfermedades del sistema óseo esquelético como la enfermedad de Paget y especialmente la osteoporosis.
EFECTOS ADVERSOS
Se han descrito diferentes efectos adversos y complicaciones asociadas a su uso. En el caso de los Bifosfonatos orales, los efectos secundarios más frecuentes son: erosiones orales, úlceras gástricas, esofagitis y estenosis esofágica. Entre los efectos adversos de los bifosfonatos intravenosos si su infusión es rápida, está la insuficiencia renal.
Clínicamente las lesiones a nivel intraoral se presentan como áreas únicas o múltiples de exposición de hueso necrótico al medio bucal. Otros signos y síntomas incluyen: dolor, movilidad dentaria, tumefacción, exudado purulento, parestesia en la zona del nervio dentario inferior. A nivel extraoral se puede observar la presencia de fístulas y aumento de volumen de los tejidos blandos de la región cérvico facial.
PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
Medidas Preventivas para pacientes próximos a iniciar tratamiento con bifosfonatos:
- Estos pacientes deben ser examinados por el odontólogo clínica y radiográficamente, enfatizando la necesidad de mantener una buena higiene bucal
- Informar al paciente sobre los riesgos asociados al fármaco.
- Cualquier procedimiento dental quirúrgico debe ser finalizado antes del tratamiento con bifosfonatos
- Tratar las infecciones bucales activas.
- Estructuras dentarias con mal pronóstico deben ser extraídas, con por lo menos 3 meses de antelación al inicio del tratamiento con estos fármacos
- Los servicios de oncología deberían remitir al paciente 3-4 semanas antes de iniciar el tratamiento con bifosfonatos para control odontológico.
- Colocación de Implantes dentales
- Realizar endodoncias y restauraciones de piezas con caries activas.
También lee:
¿Sabías que consumir alimentos ácidos en exceso podrían afectar la salud de tus dientes?
¿Estás pensando en realizarte un blanqueamiento dental?
Medidas preventivas para pacientes que se encuentran en tratamiento con bifosfonatos:
- Mantener un control odontológico de 3 a 6 meses.
- La limpieza dental de rutina debe realizarse con cuidado, evitando heridas en el tejido blando.
- Las dentaduras removibles deben ser revisadas por su potencial de inducir trauma.
- El tratamiento endodóntico es preferido ante la extracción dental.
- Implantes dentales deben ser evitados.
- Si la cirugía es necesaria debe considerarse la prescripción de antibióticos pre quirúrgicos 72 horas antes y postquirúrgicos por un periodo mínimo de 10 días.
- Suspensión de la terapia con Bifosfonatos, 3 meses antes y 3 meses después del tratamiento odontológico quirúrgico, en el caso de los pacientes con terapia oral.
- Se recomienda no realizar injertos óseos.
- Ante la presencia de un foco infeccioso periapical, el tratamiento endodóntico debe ser la primera elección, se debe minimizar el trauma en el margen gingival al aislar al paciente y procurar un mínimo trauma periapical y periodontal, con cobertura antibiótica simultánea.
Tratamiento de pacientes con osteonecrosis
- Debido a la cicatrización tardía en pacientes con osteonecrosis avascular inducida por bifosfonatos, los accesos quirúrgicos no son recomendados.
- Algunos pacientes responden con antibioticoterapia, siendo útil algunas penicilinas entre las que se destacan la amoxicilina combinada con ácido clavulánico y la Clindamicina, conjuntamente con Enjuagues con colutorio de clorhexidina al 0,12% tres veces al día durante 15 días, comenzando los mismos 48 hs antes de la intervención y programar revisiones semanales, hasta los 30-45 días.
- Estos pacientes pueden presentar infección fúngica, por lo que en estos casos se recomienda realizar estudios de cultivo y se opta generalmente por tratamientos con Nistatina oral.
